Самое эффективное лекарство от коронавируса на сегодняшний день — лечение от коронавирусной инфекции

Какое самое эффективное лекарство от коронавируса на сегодняшний день? На данный момент этот вопрос интересует практически каждого. И это не случайно, так как коронавирусная инфекция стремительно распространяется по всему земному шару, в результате чего заражается огромное число людей. Не составляют исключение и россияне.

Коронавирус и лекарство от него
Лекарство от коронавируса

Первое, что необходимо отметить, касательно вопроса об эффективном лекарственном средстве, это отсутствие препарата, который бы мог избавлять от коронавирусной инфекции и тем самым осуществлять максимально эффективную борьбу с COVID-19. В связи с этим в настоящее время для лечения тех, кто заразился коронавирусной инфекцией, применяются уже существующие препараты, которые комбинируются между собой.

Существует этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение коронавируса.

Этиотропное лечение осуществляется такими лекарственными средствами, как фавипиравир, гидроксихлорохин, сочетание гидроксихлорохина и азитромицина, препараты интерферона-альфа, ремдесивир, умифеновир. При этом сказать, какое из этих средств представляет собой самое эффективное лекарство от коронавируса, сложно. Более того, имеющиеся на сегодняшний день сведения, касающиеся результатов лечения с применением этих препаратов не позволяют прийти к однозначному выводу относительно их эффективности либо неэффективности. По этой причине применение всех этих лекарственных средств допускается только по решению врачебной комиссии. Применение препаратов осуществляется в тех случаях, когда возможная польза для пациента оказывается выше имеющегося риска.

Лекарство гидроксихлорохин
Гидроксихлорохин

Помимо этиотропного лечения COVID-19 также существует патогенетическое. В этом случае используются глюкокортикоиды, которые назначаются только тем пациентам, которые имеют признаки цитокинового шторма. Также происходит назначение гепарина. Это средство, которое назначается всем госпитализированным пациентам (исключение составляют только те больные, у которых имеются абсолютные противопоказания к его применению). Также применяются ингибиторы ИЛ-6 и ИЛ-1. Они используются для лечения критических форм COVID-19. В среднетяжелой форме пневмонии возможным является назначение ингибиторов янус-киназ и ИЛ-6.

Для больных коронавирусом обязательным является употребление достаточного количества жидкости. В случаях выраженной интоксикации показаны энтеросорбенты. Также назначается инфузионная терапия на фоне форсированного диуреза у пациентов, имеющих тяжёлое состояние (применяется с осторожностью). В случае необходимости прибегают к зондовому питанию с использованием стандартных и полуэлементарных смесей. Возможным является применение мукоактивных препаратов, которые используются для улучшения отхождения мокроты. Также может применяться бронхолитическая ингаляционная терапия бронхообструктивного синдрома.

Употребление жидкости
Жидкость

Для лечения больных с коронавирусом также прибегают к симптоматическому лечению. Это может быть купирование лихорадки, комплексная терапия ринита / ринофарингита, комплексная терапия бронхита. При температуре выше 38,0-38,5 ºС назначаются жаропонижающие средства. В тех случаях если у пациента наблюдается плохая переносимость лихорадочного синдрома, головные боли, повышение артериального давления и выраженная тахикардия (особенно в случаях ишемических изменений или нарушениях ритма) к жаропонижающим прибегают и при более низких цифрах. Самое безопасное жаропонижающее средство, используемое на сегодняшний день, это парацетамол.

Лекарственное средство парацетамол
Парацетамол

Важным является знание не только того, какое самое эффективное средство от коронавируса, но и информация о клиническом использовании плазмы антиковидной, патоген-редуцированной. Каковы требования, которые предъявляются к донору? Возраст донора должен быть не менее 18 и не более 55 лет. Масса тела должна составлять более 50 кг. После исчезновения клинических симптомов должно пройти более 14 дней. Также требованием является двукратный отрицательный результат исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 в орофарингеальном мазке с интервалом от 24 часов.

К числу предъявляемых требований относится и вируснейтрализующая активность плазмы в разведении 1:160 (при отсутствии донора с необходимым уровнем возможна заготовка плазмы с уровнем 1:80). Также необходима концентрация общего белка крови не менее 65 г/л. Интервал между донациями должен составлять не менее 14 дней.

Что касается показаний к клиническому использованию антиковидной плазмы, они следующие. Клиническими симптомами является тяжелое состояние пациента с положительным результатом лабораторного исследования на РНК SARS-CoV-2 (от 3 до 7 дней); средняя степень тяжести с проявлениями ОРДС; неэффективность проводимой терапии и положительный результат исследования на РНК SARS-CoV-2 (более 21 дня).

Донор плазмы
Донор

Также существуют противопоказания к клиническому использованию антиковидной плазмы, к числу которых относятся аллергические реакции на белки плазмы или цитрат натрия в анамнезе. Кроме того, пациентам с аутоиммунными заболеваниями либо селективным дефицитом IgА в анамнезе требуется тщательная оценка возможных побочных эффектов.

Специфическим является лечение беременных, а также рожениц и родильниц. Какое самое эффективное лекарство от коронавируса для них? В таких случаях лечение также может быть этиотропным, патогенетическим и симптоматическим. Что касается этиотропного лечения, то на сегодняшний день оно является не разработанным. При этом в качестве этиотропной терапии могут быть назначены противовирусные препараты с учётом их эффективности против коронавируса по жизненным показаниям. Необходимо отметить, что лечение должно начинаться как можно раньше. В том случае когда происходит назначение противовирусных препаратов кормящим женщинам, необходимо решение вопроса, связанного с продолжением грудного вскармливания, которое зависит от тяжести состояния женщины.

Беременная женщина
Беременность

Беременным, роженицам и родильницам также назначается патогенетическое лечение. В этом случае применяют жаропонижающий препарат первого выбора — парацетамол. Данное лекарство используется по 500-1000 мг до 4 раз в день. Для беременных нежелательным является применение ингибиторов рецепторов ИЛ-6, ИЛ1β и янус-киназ.

Что касается смптоматического лечения, во II и III триместре, а также послеродовой и постабортный период, оно следующее. Возможным является применение муколитических средств (амброксол) и бронходилататоров (ипратропия бромид + фенотерол; сальбутамол). Также в качестве бронходилататора в первом триместре возможным является использование сальбутомола. Кроме того, важной является адекватная респираторная поддержка. Также для таких пациенток существуют показания для перевода в ОРИТ. К числу таких показаний относятся быстропрогрессирующая острая дыхательная недостаточность (ЧД > 25 в 1 мин, SpO2 < 92%); другая органная недостаточность (2 и > балла по шкале SOFA). Необходимо отметить то, что рибавирин и рекомбинантный интерферон бета-1b являются противопоказанными к применению во время беременности.

Амброксол -  муколитическое средство
Амброксол

Особенности лечения от коронавируса характерны для пациентов пожилого и старческого возраста.

Какое самое эффективное лекарственное средство от коронавирусной инфекции для больных пожилого и старческого возраста? Для лечения таких пациентов рекомендован регулярный скрининг делирия. Также рекомендованной является профилактика делирия путём коррекции его триггеров. В случаях появления поведенческих нарушений необходим более ранний переход к фармакологическому лечению. Если происходит назначение быстро действующих транквилизаторов, то необходимо мониторировать развитие побочных эффектов, состояние жизненно важных показателей (ЧДД, SрO2, АД, ЧСС), уровень гидратации и сознания каждый час. Это необходимо делать до тех пор, пока не наступит убеждённость в стабильности таких показателей.

Коронавирусная инфекция становится причиной повышения риска развития недостаточности питания. В связи с этим рекомендованным является проведение скрининга риска недостаточности питания. Для тех пациентов, которые относятся к группам «риск недостаточности питания» или «недостаточность питания» следует проводить коррекцию с продуктами перорального энтерального питания.

Стоит отметить, что энергетическая ценность рациона пациента должна составлять 30 ккал на кг массы тела в сутки. Суточный уровень потребления белка не должен быть менее 1,0-1,2 г на кг массы тела в сутки (в случае тяжелого течения заболевания и диагностированной недостаточности питания, это значение должно доходить до 2,0 г/кг массы тела в сутки). В тех случаях , когда пероральное питание оказывается невозможным, рекомендованным является зондовое энтеральное питание. Также рекомендуется назначать пероральное энтеральное питание на срок не менее одного месяца и оценивать эффективность, а также ожидаемую пользу один раз в месяц.

Продукты питания для здоровья
Продукты питания

В целом, ответить на вопрос о том, какое лекарство является самым эффективным от коронавируса на сегодняшний день, сложно. Применение того или иного препарата зависит от конкретного пациента и его состояния.

Вакцина от коронавируса